Пневмонии антибактериальная терапия. Комментарии. Опубликовано в журнале В мире лекарств. НОНИКОВ, ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛЕНИЕМ ПУЛЬМОНОЛОГИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА УД ПРЕЗИДЕНТА РФТриумфальный успех применения пенициллина в значительной степени был обусловлен впечатляющим снижением летальности при пневмониях. В современной медицине используется широкий арсенал антибактериальных средств, что теоретически обеспечивает подавление любых микроорганизмов. Тем не менее клиническая практика свидетельствует, что назначение антибиотиков не является абсолютной гарантией успешного лечения. Безуспешность антибактериальной терапии может объясняться как объективными, так и субъективными причинами. Объективной реальностью является возрастание эпидемиологической значимости ранее малоизвестных возбудителей пневмонии, таких как легионелла, микоплазма, хламидия, пневмоцисты, различные микобактерии со своеобразным спектром чувствительности к антибиотикам. Серьезной проблемой является приобретенная резистентность к антибиотикам многих микроорганизмов. Рибофлавиновая Мазь Инструкция. Наконец, к реалиям современной жизни следует отнести увеличение численности иммуноскомпрометированных лиц. Это люди пожилого и старческого возраста, страдающие серьезными хроническими заболеваниями больные новообразованиями, диабетом, заболеваниями почек и печени, алкоголики и наркоманы лица, получающие кортикостероиды и иммунодепрессанты. К субъективным причинам можно отнести ошибки в диагностике пневмоний и в тактике антибактериальной терапии. При установлении диагноза пневмонии практическому врачу необходимо сразу же определить программу антибактериальной терапии, что означает выбор антибиотика первого ряда, его суточную дозу, способ применения и кратность введения препарата. В последующие дни решаются вопросы о целесообразности коррекции антибактериальной терапии и об оптимальных сроках ее применения. Тетрациклины англ. Представители данного семейства характеризуются общим спектром и механизмом антимикробного действия, полной перекрстной. Тетрациклины являются антибиотиками широкого спектра действия. Для успешного выбора антибиотика первого ряда принципиальное значение имеет. Крайне важны твердые знания спектра действия антибиотиков и особенностей их применения. Клиническая фармакология и терапия. Широкий диапазон дозировок. Однако, исходя из спектра активности, пролонгированные бензилпенициллин прокаин. Мощное бактерицидное действие в отношении ряда клинически значимых возбудителей. Для успешного выбора антибиотика первого ряда принципиальное значение имеет ориентация врача в эпидемиологической ситуации региона, включая сведения о наиболее частых возбудителях пневмоний и их антибиотикорезистентности. Существенна правильная оценка фоновой патологии, характера предшествующей терапии, особенностей аллергологического анамнеза и обстоятельств развития пневмонии. Крайне важны твердые знания спектра действия антибиотиков и особенностей их применения. Презентация По Фармакологии На Тему Антибиотики Широкого Спектра Действия' title='Презентация По Фармакологии На Тему Антибиотики Широкого Спектра Действия' />Всеми отечественными исследователями ранее игнорировались фармакоэкономические вопросы, однако изменившиеся социально экономические условия требуют и учета стоимости предполагаемого лечения. В настоящее время пневмонии разделяют на внебольничные и внутрибольничные. Для практических целей такое деление достаточно логично, потому что этиологические агенты этих пневмоний обычно различаются и, соответственно, требуют различных подходов к лечению. Наиболее частыми бактериальными возбудителями внебольничных пневмоний являются пневмококки, стрептококки и гемофильные палочки. У молодых лиц пневмонии чаще вызываются моноинфекцией, а у лиц старше 6. Частота микоплазменных и хламидийных пневмоний значительно варьирует 4 2. Микоплазменной и хламидийной инфекции более подвержены молодые люди. Презентация По Фармакологии На Тему Антибиотики Широкого Спектра Действия' title='Презентация По Фармакологии На Тему Антибиотики Широкого Спектра Действия' />Внутрибольничными называют пневмонии, развившиеся через двое и более суток после поступления пациента в стационар. Подобные пневмонии, в отличие от внебольничных, как правило, вызываются грамотрицательными палочками и стафилококками, нередко резистентными к антибиотикам. Аспирационные пневмонии подчас осложняют такие заболевания, как инсульты, алкоголизм, и обычно вызваны грамотрицательной флорой иили анаэробами. Пневмонии у лиц с нейтропенией иили на фоне различных иммунодефицитов могут вызываться различными грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами в том числе и условно патогенной флорой, грибами, микоплазмой. Для больных ВИЧ инфекцией характерны пневмоцистные пневмонии и микобактериозы. Для установления возбудителя традиционно проводят бактериологическое исследование мокроты. Количественная оценка микрофлоры считается необходимой, так как диагностически значимыми являются концентрации более 1 млн микробных тел в 1 мл мокроты. Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам позволяет выявить резистентные штаммы, а полученная антибиотикограмма служит хорошим подспорьем клиницисту. Достоверность микробиологического исследования увеличивается, если сроки от отделения мокроты до ее посева на среду не превышают двух часов и предварительно произведено полоскание полости рта, что уменьшает контаминацию мокроты флорой верхних дыхательных путей. Результаты бактериологического исследования могут быть искажены предшествующей антибактериальной терапией. Кафедра общей и клинической фармакологии. Классификация по спектру противомикозной активности. Механизм действия. Спектр широкий. Клиническая фармакология антибиотиков. Узкий спектр действия грамотрицательные энтеробактерии. Пенициллины относятся к т. Аминопенициллины антибиотики широкого спектра действия. Антибиотики. Методы определения чувствительности к антибиотикам middot Антибиотики. Сравнение антибиотиков middot Фармакология противомикробных средств. Антибиотики. Антибиотики смотреть презентацию по фармакологии. Антибиотики широкого спектра действия, то есть действующие на грамположительную и. Антибиотики широкого vs узкого спектра действия при остром аппендиците у детей. Тема Применение антибиотиков в хирургии и. Классификация антибиотиков по спектру противомикробного действия. Антибиотики презентация. Классификация антибиотиков, их фармакологические, химиотерапевтические свойства. Поэтому наиболее убедительны данные посевов мокроты, взятой до начала лечения. К сожалению, чаще всего исследование проводится на фоне лечения или после безуспешной антибактериальной терапии в поликлинике, и из мокроты выделяются микроорганизмы, не имеющие отношения к этиологии пневмонии. Основным недостатком этого метода является его продолжительность во времени результаты бактериологического исследования известны не ранее чем на 3 4 й день, поэтому выбор антибиотика первого ряда осуществляется эмпирически. Выделение гемокультуры является наиболее доказательным, однако она может быть получена только при пневмониях, протекающих с бактериемией. Это исследование еще более продолжительно по времени, заключительные результаты выдаются на 1. Частота получения гемокультуры при посевах крови на стерильность выше, если забор крови осуществляется во время озноба и посевы проводятся повторно. Естественно, что при заборах крови на фоне антибактериальной терапии вероятность выделения гемокультуры снижается. Проводимое лечение почти не влияет на результаты так называемых некультуральных методов, под которыми понимают определение в сыворотке крови антигенов возбудителей и специфических антител к ним с помощью реакции непрямой иммунофлюоресценции РНИФ или реакции связывания комплемента РСК. Презентация По Фармакологии На Тему Антибиотики Широкого Спектра Действия' title='Презентация По Фармакологии На Тему Антибиотики Широкого Спектра Действия' />Некоторые возбудители, культуральная диагностика которых сложна легионелла, микоп лазма, хламидия, вирусы, наиболее часто идентифицируются серологически. Выявление антигенемии считается одним из самых точных методов постановки этиологического диагноза, сопоставимым с гемокультурой. При оценке титров специфических антител доказательна 4 кратная сероконверсия, то есть увеличение титров антител в четыре раза в парных сыворотках, взятых с интервалом в 1. Таким образом, серотипирование тоже имеет существенный недостаток, так как позволяет установить этиологический диагноз только ретроспективно. К экспресс методам относится определение антигенов в мокроте или мазке со слизистых с использованием прямой иммунофлюоресценции РИФ. Не следует пренебрегать и ориентировочным методом микроскопией мазка мокроты, окрашенного по Граму. Естественно, что этот метод следует применять до начала антибактериальной терапии. При бактериоскопии в мазке мокроты можно дифференцировать пневмококки, стрептококки, стафилококки, гемофильные палочки и, как минимум, определить преобладание в мокроте грамположительной или грамотрицательной флоры, что, собственно, и имеет значение для выбора антибиотика первого ряда. Показательно, что даже при использовании всех куль туральных и некультуральных методов установить этиологию пневмонии удается лишь у половины больных, причем нередко это происходит ретроспективно, а не на ранних стадиях болезни. При установлении диагноза пневмонии следующим логичным шагом является назначение антибактериальных средств. Как правило, в это время достоверных данных об этиологических агентах нет, и практически всегда врач выбирает антибиотик первого ряда эмпирически, исходя из собственного опыта, эпидемиологической обстановки, особенностей клинической и рентгенологической картины болезни. Пневмококковые пневмонии наиболее часты зимой и ранней весной. Заболеваемость отчетливо возрастает во время эпидемий гриппа. Риск пневмококковой пневмонии выше у лиц, страдающих циррозом печени, сахарным диабетом, почечной недостаточностью, заболеваниями крови.